De invloed van corona op onze levensverwachting

3. Mogelijke effecten corona op de levensverwachting

In maart tot en met mei van 2020 overleden door corona meer mensen dan wanneer er geen corona-epidemie was geweest. Op iedere leeftijd, maar met name tussen 70 en 90 jaar, zijn meer mensen overleden. Wanneer in het hele jaar 2020 meer mensen overlijden dan wanneer er geen corona-epidemie was geweest, zal de levensverwachting voor 2020 lager zijn dan in een situatie zonder corona.

Afhankelijk van hoeveel mensen er aan het eind van 2020 meer zijn overleden dan verwacht, is het mogelijk dat de levensverwachting van 2020 daalt ten opzichte van 2019. Dit hoeft echter niet te betekenen dat de mensen die niet aan corona zijn overleden, minder lang te leven zullen hebben. De kansen op overlijden van de overlevenden liggen immers in de toekomst en worden (mede) bepaald door toekomstige gebeurtenissen. Het kan zelfs zo zijn dat de overlevenden gemiddeld langer leven als door corona vooral mensen met een hogere sterftekans zijn gestorven.
In paragraaf 3.1 worden de mogelijke effecten van corona op de levensverwachting in 2020 bekeken. In paragraaf 3.2 de mogelijke effecten op de levensverwachting in 2021 en verder.

3.1 Levensverwachting in 2020

Hoeveel mensen in 2020 zullen overlijden, is onzeker. In de eerste helft van 2020 was de sterfte hoger dan wanneer er geen corona was geweest. In de tweede helft van 2020 is het mogelijk dat er een tweede coronagolf komt, met extra sterfgevallen. Ook is het mogelijk dat de sterfte in de tweede helft van 2020 lager ligt dan gebruikelijk omdat bij de eerste golf mensen zijn overleden die mogelijk later in het jaar zouden overlijden als er geen corona-epidemie was geweest.

Vóór de corona-epidemie overleden er 3 136 mensen per week. In figuur 3.1.1 is te zien dat de sterfte in de eerste tien weken van 2020 relatief laag was vergeleken met eerdere jaren. Er was slechts een mild griepseizoen en het was ook niet koud. Tijdens de corona-epidemie liep de sterfte op tot 5 084 in week 14 om daarna te gaan dalen. In week 20 was een niveau bereikt dat vergelijkbaar is met eerdere jaren. Wanneer alle sterfte in het eerste halfjaar van 2020 (26 weken) wordt opgeteld, komt de totale sterfte uit op ruim 86 duizend. In de voorgaande drie jaren lag de sterfte in diezelfde weken tussen de 78 en 81 duizend. Met name in 2018 was de sterfte hoger tijdens een lange griepepidemie. In de tweede helft van het jaar was de sterfte in de jaren 2017–2019 redelijk vergelijkbaar. Er overledenen gemiddeld nog 72 duizend mensen in de laatste 26 weken van het jaar.

3.1.1 Overledenen per week
Weken2017201820192020*
13568334330623101
23637335932623364
33487336431523154
43626332231793045
53574340331393160
63446351331833193
73417366032543198
83328369132202957
93152393730653096
103054409231723103
112843373332253216
122778343030433612
132850322530134458
142764304028985084
152810286029024974
162713276030364298
172778266329563903
182769264528063377
192802264127722980
202801260628212772
212772267428732767
222701277627302722
232624267927342680
242643255726472688
252627260126922688
262691261928362657
272697272627252631
282520267127612602
292674270425862509
302571276730062645
31251027602731
32265727452629
33254026052613
34254526122617
35257625272783
36257026132553
37270725392642
38271527062580
39266926962751
40264128062717
41276327602912
42270627392879
43267626712867
44272628152856
45279727983015
46291627613060
47291728593023
48288629073045
49302729683018
50321830173161
51307930413253
52318729013028

Eind 2019 werd verwacht dat er 153 duizend mensen zouden overlijden in 2020 (Stoeldraijer, van Duin en Huisman, 2019). Op dat moment was nog niet bekend dat er een corona-epidemie zou komen. Deze prognose is daarom een goede referentie om te bepalen hoeveel meer mensen er overlijden vanwege corona. Voor de tweede helft van 2020 zijn vijf mogelijkheden denkbaar met betrekking tot de sterfte:

  • Compensatie: de sterfte in de tweede helft van het jaar ligt lager dan in de eerste helft. In 2020 overlijden nog net iets meer mensen dan verwacht. Resultaat: 3 duizend meer overledenen op jaarbasis.
  • Normaal: er overlijden evenveel mensen als normaal in de tweede helft van het jaar. Compensatie en een iets hogere sterfte omdat nog steeds mensen besmet raken, heffen elkaar op. Resultaat: 8 duizend meer overledenen op jaarbasis.
  • Hoger: de sterfte neemt voor de tweede maal toe of blijft iets hoger omdat nog steeds mensen besmet raken. Resultaat: 12 duizend meer overledenen op jaarbasis.
  • Ernstig: de sterfte neemt weer toe zoals in het begin van het jaar of blijft langere tijd hoger. Resultaat: 15 duizend meer overledenen op jaarbasis.
  • Extreem: de sterfte neemt meer toe dan in het eerste halfjaar het geval was. Resultaat: 25 duizend meer overledenen op jaarbasis.
Voor al deze mogelijkheden van extra sterfte in 2020 kan het effect op de levensverwachting worden berekend. Daarvoor is een leeftijdspatroon van de sterfgevallen nodig. Het RIVM publiceert cijfers per vijfjaarsleeftijdsgroepen van de geregistreerde aan COVID-19 overleden patiënten. Deze registratie doet het RIVM op meldingen van de GGD’s en niet op basis van de doodsoorzakenformulieren die het CBS later via de schouwend arts en de gemeenten van overlijden ontvangt. De geregistreerde overleden COVID-19-patiënten zijn niet alle overledenen aan COVID-19, omdat niet iedereen is getest op COVID-19, maar het is een redelijke aanname dat het leeftijdspatroon van de geregistreerde coronadoden overeenkomt met alle extra sterfte die plaatsvindt tijdens de corona-epidemie. Voor de berekening van de levensverwachting zijn de leeftijdsgroepen in de gegevens van het RIVM herleid tot losse leeftijden met behulp van een spline.

Uit het leeftijdspatroon (figuur 3.1.2) valt op dat de coronasterfte bij mannen op jongere leeftijden plaatsvond dan bij vrouwen. Ook was de sterfte onder mannen aan COVID-19 net wat hoger dan onder vrouwen. De gemiddelde leeftijd bij overlijden van de mensen die aan COVID-19 stierven is ongeveer 3 jaar hoger dan de gemiddelde leeftijd bij overlijden van de mensen die in 2019 stierven.

 

3.1.2 Leeftijdspatroon COVID-19 sterfgevallen 1
LeeftijdWaarneming RIVM, mannen (%)Waarneming RIVM, vrouwen (%)Verondersteld, mannen (%)Verondersteld, vrouwen (%)
000
10000
20000
30000
40,000280
50,000390
6000,000360
7000,000210
80000
900
1000
110000
120000
13000,000070
140,000930
150,001940
160,003300,002830
170,003300,003360
180,003300,003260
190,002450,00002
200,00130,00003
21000,000250,00003
220000,00002
23000,00020
240,001790
250,00410
260,009900,006610
270,009900,008820
280,009900,010240,00004
290,010670,00029
300,010450,00073
310,00990,00330,010020,00142
320,00990,00330,009790,00242
330,00990,00330,010190,0038
340,011340,00544
350,012940,0069
360,01650,00660,014620,00775
370,01650,00660,016030,00754
380,01650,00660,016820,00582
390,016910,00283
400,016620
410,016500,016310
420,016500,016330
430,016500,017010,00218
440,018540,00983
450,020860,01986
460,029710,046210,023930,03089
470,029710,046210,027690,04154
480,029710,046210,03210,05049
490,037870,05715
500,046490,06179
510,089120,066020,059470,06471
520,089120,066020,078330,0662
530,089120,066020,104480,06658
540,136880,0666
550,172230,06741
560,247570,079220,207140,07019
570,247570,079220,238210,07609
580,247570,079220,262330,08621
590,280870,10071
600,298850,11891
610,36640,171650,321410,14014
620,36640,171650,353660,16372
630,36640,171650,400370,18914
640,461450,21802
650,533340,25355
660,716290,37630,612430,29891
670,716290,37630,695120,35732
680,716290,37630,778370,43143
690,865650,51816
700,964430,61089
711,260930,802111,082240,70293
721,260930,802111,226580,78761
731,260930,802111,403290,85917
741,602770,92041
751,80720,97866
762,171981,12561,998661,04132
772,171981,12562,159261,11575
782,171981,12562,273631,20841
792,345941,31856
802,389321,44214
812,429441,723062,416991,57507
822,429441,723062,442141,71329
832,429441,723062,474721,85197
842,503561,98137
852,50912,08983
862,340322,181882,471752,16565
872,340322,181882,371942,19716
882,340322,181882,195092,17514
891,954252,10392
901,671871,99246
911,049681,663641,37041,84971
921,049681,663641,072331,68463
931,049681,663640,798911,5056
940,565851,31826
950,387191,12743
960,247570,74930,2770,93794
970,247570,74930,249330,75464
980,247570,74930,249330,75464
990,249330,75464
1 De percentages van het RIVM zijn het aantal sterfgevallen per vijfjaarsleeftijdsgroepen gedeeld door de totale sterfte, gemiddeld voor die leeftijdsgroep.


Met dit leeftijdspatroon van de extra overledenen aan COVID-19 kan voor ieder van de hiervoor genoemde mogelijkheden wat betreft de sterfte in 2020 de levensverwachting worden doorgerekend. In figuur 3.1.3 staan de uitkomsten.

Op basis van de Kernprognose 2019–2060 werd verwacht dat de levensverwachting bij geboorte zal toenemen naar 80,66 jaar voor mannen en 83,81 jaar voor vrouwen in 2020 (Stoeldraijer, Van Duin en Huisman, 2019). De extra sterfte betekent in iedere situatie dat de levensverwachting ten opzichte van deze schatting zal dalen. Als er compensatie optreedt in de tweede helft van 2020 (mogelijkheid 1), dan is de verwachting dat de levensverwachting in 2020 uitkomt op 80,48 jaar voor mannen en 83,67 jaar voor vrouwen. Dit is lager dan in de Kernprognose werd verwacht, maar vergelijkbaar met de waarneming in 2019. Voor vrouwen is de geschatte levensverwachting in 2020 bij compensatie nog zelfs iets hoger dan in 2019.

Bij een hogere sterfte neemt de levensverwachting verder af. In de meest extreme situatie waarbij Nederland in de tweede helft van 2020 te maken krijgt met een extra toename van de sterfte tot 25 duizend op jaarbasis als gevolg van corona (mogelijkheid 5), is de schatting dat de levensverwachting afneemt naar 79,28 jaar voor mannen en 82,74 jaar voor vrouwen. Dat is ongeveer gelijk aan het niveau rond 2010. Dus een extreme sterfte vanwege corona brengt Nederland terug naar het sterfteniveau van ongeveer tien jaar geleden.

3.1.3 Levensverwachting: waarnemingen, prognose en effect corona
Sterfte (x 1000)Levensverwachting bij geboorte (jaren)Levensverwachting op 65-jarige leeftijd (jaren)
mannenvrouwenmannenvrouwen
201715080,0683,3218,5821,06
201815380,1583,3318,6121,05
201915280,4683,5618,8421,24
2020 1)15380,6683,8119,0021,37
Effect corona in 2020: Compensatie15680,4883,6718,8321,24
Effect corona in 2020: Normaal16180,1983,4518,5521,02
Effect corona in 2020: Hoger16579,9683,2718,3320,85
Effect corona in 2020: Ernstig16879,8083,1518,1820,73
Effect corona in 2020: Extreem17879,2882,7417,6920,33
1) Volgens Kernprognose 2019-2060.

Door de waargenomen hogere sterfte vanwege corona onder mannen dan onder vrouwen aan het begin van dit jaar en de veronderstelling dat dit in de rest van het jaar ook zo zal zijn, neemt de levensverwachting voor mannen meer af dan voor vrouwen. In de extreme situatie gaat het naar schatting om een afname van 1,18 jaar voor mannen en 0,82 jaar voor vrouwen ten opzichte van de waarneming in 2019. Als in de tweede helft van 2020 de verhouding tussen mannen en vrouwen in de sterfte vanwege corona verandert, kan de afname anders uitvallen.

Ook het veronderstelde leeftijdspatroon van de extra sterfgevallen vanwege corona kan veranderen. Met name als een groter deel van de sterfte aan corona op jongere leeftijden gaat plaatsvinden, zal de levensverwachting lager uitvallen. Het effect hiervan is niet heel groot.

3.2 Pandemieën en oorlogen slechts tijdelijke onderbrekingen van lange trend

Om in te schatten hoe de levensverwachting zich de komende jaren zal ontwikkelen, is het de moeite waard om vergelijkbare situaties in het verleden te bekijken toen er tijdelijk meer mensen overleden dan normaal. Een voorbeeld is de Spaanse griep in 1918–1920. In de periode voor de Spaanse griep (1911–1916) was de levensverwachting 55,32 jaar voor mannen en 57,43 jaar voor vrouwen. In de periode erna (1916–1921) nam de levensverwachting af naar 53,35 jaar voor mannen en 55,28 jaar voor vrouwen. Vlak daarna (1921–1926) nam de levensverwachting weer toe tot 60,78 jaar voor mannen en 62,25 jaar voor vrouwen. Wanneer de levensverwachting over een langere periode wordt bekeken, is het alsof de Spaanse griep alleen rond 1918 een effect heeft gehad op de levensverwachting en niet in de jaren erna: de stijging vóór de Spaanse griep loopt na deze griepperiode gewoon door.

Ook de hoge sterfte in de Tweede Wereldoorlog (1940–1945) had een effect. De levensverwachting nam sterk af, met name voor mannen, maar in de periode erna steeg de levensverwachting (bijna) weer naar hetzelfde niveau als wanneer er geen oorlog zou zijn geweest.

3.2.1 Levensverwachting bij geboorte
 Levensverwachting, mannen (jaren)Levensverwachting, vrouwen (jaren)Levensverwachting (per periode van vijf jaar), mannen (jaren)Levensverwachting (per periode van vijf jaar), vrouwen (jaren)
1859
1860
1861
186236,4638,24
186336,4638,24
186436,4638,24
1865
1866
186736,538,5
186836,538,5
186936,538,5
1870
1871
187236,3538,7
187336,3538,7
187436,3538,7
1875
1876
187739,8442,45
187839,8442,45
187939,8442,45
1880
1881
188241,4143,98
188341,4143,98
188441,4143,98
1885
1886
188742,5245,37
188842,5245,37
188942,5245,37
1890
1891
189244,146,91
189344,146,91
189444,146,91
1895
1896
189747,4950,43
189847,4950,43
189947,4950,43
1900
1901
190249,3552,21
190349,3552,21
190449,3552,21
1905
1906
190752,6454,96
190852,6454,96
190952,6454,96
1910
1911
191255,3257,43
191355,3257,43
191455,3257,43
1915
1916
191753,3555,28
191853,3555,28
191953,3555,28
1920
1921
192260,7862,25
192360,7862,25
192460,7862,25
1925
1926
192762,4863,94
192862,4863,94
192962,4863,94
1930
1931
193265,0766,45
193365,0766,45
193465,0766,45
1935
1936
193765,8767,86
193865,8767,86
193965,8767,86
1940
1941
194259,765,11
194359,765,11
194459,765,11
1945
1946
194768,6971,26
194868,6971,26
194968,6971,26
195070,2972,58
195170,2472,75
195270,9673,29
195370,4172,98
195470,9673,83
195570,9474,08
195670,9774,1
195771,3874,58
195871,4674,84
195971,2475,16
196071,3975,3
196171,4575,74
196270,9575,56
196371,0275,77
196471,2876,27
196571,1176,14
196671,0376,11
196771,1776,57
196870,9276,44
196970,9276,29
197070,8176,5
197170,9976,77
197270,8176,79
197371,377,13
197471,6177,61
197571,4577,71
197671,5377,92
197772,0878,52
197871,9578,5
197972,4678,93
198072,4879,18
198172,7179,32
198272,7379,41
198372,9379,56
198472,9679,68
198573,0879,66
198673,0979,61
198773,5180,06
198873,6880,24
198973,6679,92
199073,8480,11
199174,0580,15
199274,380,28
199373,9880
199474,5880,31
199574,680,36
199674,6680,35
199775,1680,55
199875,1980,69
199975,3480,45
200075,5480,58
200175,880,71
200275,9980,69
200376,2480,93
200476,8781,44
200577,1981,6
200677,6381,89
200778,0182,31
200878,3282,28
200978,5382,65
201078,7782,72
201179,1882,85
201279,1482,82
201379,4183,04
201479,8783,29
201579,7383,13
201679,8883,13
201780,0683,32
201880,1683,33
201980,4683,56


Ondanks deze twee ingrijpende gebeurtenissen is de levensverwachting sinds 1860 voortdurend gestegen. In de jaren 1960 en 1970 nam de levensverwachting voor mannen amper toe. Dat was het gevolg van massaal rookgedrag (Janssen, 2019). Bij vrouwen stagneerde de levensverwachting in de jaren 1980 en 1990. Zij begonnen later met roken dan mannen.

De voortdurende stijging in de levensverwachting geldt niet alleen voor Nederland, maar ook voor andere landen. In 2002 toonden Oeppen en Vaupel aan dat de hoogst waargenomen levensverwachting in de wereld per jaar gedurende 160 jaar steeg met gemiddeld een kwart jaar per jaar (Oeppen en Vaupel, 2002). Een uitzonderlijk constante prestatie. De verwachting is dan ook dat na de coronacrisis de levensverwachting weer teruggaat naar de oude trend.

Het is nog wel de vraag hoe lang het zal duren voor de oude trend bereikt gaat worden. Er is nog geen vaccin, de zorg heeft onder druk gestaan en de economie is veranderd. Ook is nog onbekend of mensen na besmetting van corona blijvende schade aan de gezondheid oplopen. Voor de korte termijn kan dit nog wel effecten hebben op de levensverwachting. De grootte daarvan is nog onduidelijk. In het tweede kwartaal van 2020 gingen minder mensen naar de huisarts en specialist, behandelingen zijn uitgesteld. Dit kan leiden tot extra sterfte aan allerlei aandoeningen. Economische depressies leiden over het algemeen tot minder investeringen in de zorg (WHO, 2009). Ook de situatie in andere landen is van belang (bijvoorbeeld minder profijt van ontwikkelingen in andere landen).

Naast negatieve effecten van corona op de levensverwachting zijn er ook positieve effecten mogelijk. Zo kunnen degenen die het virus overleefd hebben, bovengemiddeld weerbaar zijn en dus een hogere levensverwachting hebben. Er zijn ook veranderingen geweest in de zorg, zoals een uitbreiding van beschermingsmiddelen. Er kwamen nieuwe en meer uitgebreide protocollen in gevallen van pandemie, en meer structurele mogelijkheden tot het uitbreiden van de IC-capaciteit. In de zoektocht naar een vaccin is bovendien veel geïnvesteerd en onderzoek gedaan naar bestaande en nieuwe geneesmiddelen. Die kennis kan ook ingezet worden bij de bestrijding van andere ziekten.
Tot er een vaccin voor corona gevonden is, worden er wel behandelmethodes en medicijnen ontwikkelt om de symptomen van het coronavirus te bestrijden. Dit zorgt er waarschijnlijk voor dat, zolang er geen vaccin is, de sterfte aan corona minder wordt dan in de eerste helft van 2020 het geval was.